以价换量

肺癌靶向药的中国市场争夺战早已打响多年。

去年，上海罗氏制药有限公司宣布其产品厄洛替尼降价30%。在降价之前，厄洛替尼售价为4600元/盒(7片)，患者每月需要使用4盒多。这意味着，使用该药的患者，每月需要花费18400多元。降价30%之后，每月花费仍需要12880元。

早于特罗凯降价的是另一个重要药物吉非替尼，由英国阿斯利康制药有限公司生产，降价幅度约为55%，从每盒5000多元直降至2358元。上个月，齐鲁制药宣布其生产的国产肺癌靶向药吉非替尼正式上市，在与原研药质量一致的前提下，其定价比降价后的原研药还要低1/3左右。

清华大学医院管理研究院研究员曹健分析指出：“以前的定价太高了，现在降价是一种理性回归。这给企业带来的实在效果就是销售放量，未来这个价格还会继续降，但是时间会长一点。”

另一个让患者看到希望的信号是，肺癌靶向药正逐渐走进中国医保。

在近日公布的2017年版国家医保目录中，贝达药业的埃克替尼和阿斯利康的吉非替尼首次纳入药品目录。在此之前，不少省市也着手将肺癌靶向药纳入地方医保，例如去年湖南省将阿斯利康的吉非替尼纳入湖南省城镇职工大病医疗互助和城乡居民大病保险支付范围。

Stephen Doyle 告诉记者：“这个市场目前在发生很多变化。我们已经得到了批准，接下来还有海关、样品的测试，不晚于7月份阿法替尼应该能在中国市场上市。我们也会想办法看阿法替尼能不能上省级医保目录。”

虽然有越来越多的肺癌靶向药走进中国市场，药品价格也逐步理性回归，但肺癌治疗依旧挑战重重。

上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜指出，目前肺癌治疗最大的挑战有两点：一是早期病人太少。在所有的肺癌诊断中，50%是晚期的肺癌病人。二是中国药物上市速度依旧太慢。

吴一龙则表示：“要在中国上市一个药物确实非常艰难，阿法替尼在中国开始临床实验比较早，但因药物审批太慢现在才获批。其实通过低剂量螺旋CT，每年检查一次可以把小一公分的肿瘤发现出来。但是中国很少有人会主动去医院做检查，所以早期检出率很低。”

耐药问题也有待攻克。吉林省肿瘤医院院长程颖直言：“从一代到现在的二代，多好的药物可能都会治疗一段时间出现一些耐药或者出现一些继发耐药或者原发耐药。我们也在想策略，包括我们现在在做联合治疗，我们做TKI和化疗的联合，还有二代或者三代的药物用在一线克服原发耐药。”