看病报销不再分“城里人”“农村人”

2016-01-13 09:31:42 来源：央广网

央广网北京1月13日消息（记者洛佳莹）据经济之声《天下财经》报道，国务院昨天正式发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将合二为一，成为新的城乡居民医疗保险。调整后，在提高政府补助标准的同时，个人缴费比重也将适当提高。

“新农合”与城镇居民医保“合二为一”

2003年，我国针对农村人口建立了新型农村合作医疗制度，也就是“新农合”；随后在2007年，又建立起了城镇居民基本医疗保险制度。这两项制度建立后，使得我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿。

不过，近年来，随着经济社会快速发展，这两项制度城乡分割的负面作用也开始显现。中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长张车伟指出，“新农合”与“城镇居民医保”在体制机制上基本相同，只是在地域上有农村、城市之分，因此，“合二为一”有利于医疗体系的长远发展。

张车伟：农村和城市过去分开，同时也分属于两个部门：卫计委在管理农村新型合作医疗；城镇居民医保归人社部管理。这样的话造成了很多不方便，也产生了一些问题，比如重复参保等。对于很多地方来讲，这其实造成了很多资源的浪费。我认为，把这两个制度整合在一起，从今后的长远角度来说，有利于更好的管理医疗保险，也有利于为老百姓提供比较好的医疗保障。

意见提出“六统一”要求，百姓就医更公平

为了整合城乡居民基本医疗保险，意见提出了“六统一”的要求：即统一覆盖范围，统一筹资政策，统一保障待遇。其中，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。此外，还包括统一医保目录，统一定点管理以及统一基金管理。对外经贸大学保险学院教授王国军认为，这些“统一”对老百姓来说意味更加公平，今后看病报销，将不再分“城里人”“农村人”。

王国军：把医疗保险打通也是保证城乡两个群体的公平。比如新农合，过去因为没有那么高的统筹层次，所以各县、各乡、各个村可能政策都有所差别，执行的过程中随机性比较大。但如果城乡整合到一起，变成统一的，城乡居民在接受医疗保障和医疗卫生服务的时候，就有统一的参照标准，也比较透明。例如，参保人会知道应该能够补到多少钱，如果异地就医会拿到多少钱等等。

意见提出：适当提高个人缴费比重

意见提出的统一筹资政策中指出，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。“个人要多交钱”成为昨天各家媒体解读的关键词。那么，“适当提高个人缴费比重”是不是仅仅意味着“多交钱”？

财政补贴占城镇居民医保比重越来越大

数据显示，六年来城镇居民医保的人均财政补贴增幅，一直高于人均个人缴费增幅，从而使财政补贴在人均筹资总额中的比重越来越大，已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比接近4∶1。因此，《意见》明确指出,完善筹资动态调整机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

个人缴费比重提高有助于纾解财政补贴压力

对外经贸大学保险学院教授王国军说，个人缴费比重的提高可以纾解国家财政的压力，有利于维持长期的收支平衡。

王国军：整合之后，花出去的钱会更多，政府的财政虽然投入会更多一些，但可能是仍然不够的。这个时候需要个人缴费水平提高一些，才能保证未来很长时间的收支平衡。加大个人缴费比重，这个比重是相对的量。

参保人享受的医保质量也将提高

另一方面，中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长张车伟认为，个人缴费比重的提高还有利于提高参保人享受医保的质量。尤其是可以根据实际情况，分档次参保。

张车伟：个人缴费的档次要有新的规范，这可能对于农村的居民来说，个人缴费的水平要有所提高。但缴费比重提高的同时，参保人享受的医疗待遇也会有很大的提高。

关于此次调整，还有哪些要点应该知道？

·覆盖哪些人群？

城乡居民医保制度覆盖范围，包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，也就是覆盖除了职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

·如何筹资？

坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。

·筹资标准如何确定？